Le Comité des Équipes Mobiles de Soins Palliatifs de Loire-Atlantique (COMESP44) regroupe l’ensemble des équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) et les équipes d’appui en soins palliatifs du département.

Ce collectif se distingue par une approche collaborative qui vise à harmoniser les pratiques, identifier les besoins du territoire et proposer des solutions adaptées aux patients et à leurs proches.

Ses missions

Les missions du COMESP44 sont de :

• Favoriser les échanges et renforcer le travail collaboratif entre les différentes équipes mobiles de soins palliatifs du département.
• Repérer et partager les besoins du terrain: Les professionnels réalisent un diagnostic commun sur la situation sur le territoire.
• Harmoniser les pratiques: En partageant leurs outils et leurs méthodes, les équipes s’efforcent d’améliorer la lisibilité et la cohérence de leurs actions.
• Etre force de proposition de nouveaux projets collaboratifs: Le comité propose et soutient de nouvelles initiatives pour répondre aux défis rencontrés par les équipes et les patients.

Au sein de ce comité, une cellule de coordination est mise en place et a pour rôle de coordonner les actions du COMESP44. Mr Rodolphe Mocquet (directeur du réseau de soins palliatifs COMPAS44 (Coordination mutualisée de proximité pour l’appui et le soutien)) et le Dr André Colpaert (responsable de l’Équipe Mobile d’Accompagnement, Soins de Support et Soins Palliatifs du Centre Hospitalier de Châteaubriant-Nozay-Pouancé) sont les deux porte-paroles élus pour représenter ce comité.

Ce comité se réunit en séance plénière deux fois par an (juin et décembre). Chaque équipe accueille le comité à tour de rôle sur son établissement.

Une rencontre semestrielle pour échanger et avancer ensemble

En décembre 2024, le Centre Hospitalier Châteaubriant Nozay Pouancé et l’Institut de formation en soins infirmiers et aides-soignants ont ouvert leurs portes pour accueillir les équipes venues de tout le département.

Les équipes présentes à cette journée :

• L’Equipe Mobile d’Accompagnement, Soins de Support, Soins Palliatif de Chateaubriant,
• L’Equipe Mobile d’Accompagnement, soins Palliatifs d’Ancenis,
• l’Equipe Mobile de Soins Palliatif du CHU de Nantes,
• l’Equipe Mobile de Soins Palliatif de l’Hôpital Privé du confluent, 
• l’Equipe Mobile de soins Palliatifs de Saint Nazaire,
• L’Equipe Mobile de soins Palliatifs de l’institut de cancérologie de l’Ouest Renée Gauducheau,
• L’Equipe Ressource Régionale de Soins Palliatifs Pédiatriques,
• Le réseau d’Appui en soins Palliatifs COMPAS,

La pluri et l’interprofessionnalité des différentes équipes sont essentielles avec la présence de médecins, psychologues, infirmiers, secrétaires médicales, cadres, directeur de réseau.

Exemple :

Un secrétariat mutualisé à Châteaubriant : L’équipe locale travaille à la création d’un secrétariat unique mutualisé avec les équipes transversales de l’établissement, afin de fluidifier les parcours des patients et améliorer la réactivité sur l’établissement et le territoire.

Avec le soutien de la direction, l’équipe de soins palliatifs s’étoffe avec l’arrivée d’une assistante sociale. Des nouveaux moyens matériels (véhicules, bureaux…) sont en cours de déploiement.

Au programme de cette journée : actualités, problématiques et avancées, projets de chaque équipe.

Lors de ce temps d’échange, le COMESP44 a eu la chance d’accueillir l’Hôpital A Domicile (HAD) de Nantes. Les liens entre les différentes équipes mobiles et les HAD sont très étroits. L’équipe de l’HAD a présenté le projet de déploiement, au cours du 1er trimestre 2025, d’une nouvelle équipe dédiée aux nécessités de prises en soins rapide en HAD dans les situation palliatives (mise en place d’une HAD dans les quelques heures suivant la demande). Les Objectifs sont une réduction des délais de prise en soin, une réponse plus structurée avec une meilleure réactivité, une amélioration de la qualité des prises en soins urgentes, une permanence des entrées direct en HAD élargie.

Puis sous l’impulsion du réseau COMPAS et de son directeur, M. Mocquet, une cellule d’animation régionale en soins palliatifs a été présentée et sera déployée. Les missions et périmètres de cette cellule sont en cours de définition.

Pendant cette journée d’échanges, plusieurs sujets ont également émergé et se recoupent sur la réalité de nos territoires respectifs :

• Les prescriptions anticipées dans les situations palliatives : une réflexion est en cours pour améliorer la rapidité et l’efficacité d’une réponse à l’apparition d’un inconfort chez le patient.
• Travailler de concert avec les médecins traitants et les spécialistes des patients particulièrement dans le secteur médico-social pour promouvoir une culture de l’anticipation.
• Développer la culture de la définition des niveaux de soin et leur réévaluation récurrente dans le cadre de soins raisonnés et raisonnables tout au long de la prise en soin ; en congruence avec les souhaits des patients.

Enfin, pour mieux évaluer et percevoir la réalité des soins palliatifs au niveau du département, des travaux de thèse de jeunes confrères médecins sont prévues en 2025. Ils portent sur l’état des lieux des pratiques d’accompagnement de fin de vie, l’évaluation des démarches palliatives, les besoins et les ressources, les modalités organisationnelles d’évaluation des symptômes, de mise en œuvre des traitements sur les territoires des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) d’Ancenis et Nord Loire, sous la direction des médecins des EMSP d’Ancenis et Châteaubriant.

Et pour la suite ?

Le COMESP44 prévoit de partager des articles, créer des outils collaboratifs : mise à jour des connaissances et des pratiques, une carte territoriale pour améliorer la visibilité des équipes, formation, ressources en ligne…

Les prochaines rencontres permettront de consolider ces initiatives et d’intégrer les retours des travaux de thèse en cours !