- Formulaire d’adressage à une structure douleur chronique (médecin généraliste)
- Auto-questionnaire (patient)
- Questionnaire concis sur votre douleur (patient)
- Echelle d'évaluation des troubles anxieux et dépressifs (patient)
- Courrier du médecin généraliste pour apporter des informations complémentaires non renseignées (antécédents, traitements en cours, contexte de la douleur).
Il peut s'appuyer, si besoin, sur la grille de 1ère évaluation en soins primaire. - Questionnaire Marshall (patient)
- Echelle POMI (patient, si prise d'un traitement opioïde)
- Questionnaire DN4 (patient)
Secrétariat des Consultations Externes
Centre Hospitalier Châteaubriant Nozay Pouancé
9 rue Verdun
44110 CHÂTEAUBRIANT
Toute demande incomplète ne pourra pas être prise en compte.